La introducción de inmunoglobulina con una picadura de garrapata es una práctica bastante extendida en Rusia de protección de emergencia contra la encefalitis transmitida por garrapatas. Esto es, ante todo, relevante para las personas que han mordido áreas epidemiológicamente peligrosas y no han recibido la vacuna previa. La inyección se realiza para prevenir el desarrollo de la enfermedad y está diseñada para destruir las primeras partículas de virus que ingresan al torrente sanguíneo a partir de la saliva del parásito.
La inmunoglobulina se usa para la prevención de la encefalitis transmitida por garrapatas (pero no de la borreliosis de Lyme), como la enfermedad más peligrosa entre la variedad de infecciones transmitidas por garrapatas. La inyección de emergencia se considera un procedimiento muy eficaz y, en muchos casos, realmente ayuda a prevenir el desarrollo de la enfermedad, incluso con la succión simultánea de varias garrapatas infectadas a la vez.Por lo tanto, es posible, con una alta probabilidad, evitar las graves consecuencias de la encefalitis transmitida por garrapatas en aquellas personas que no se vacunaron contra ella.
Sin embargo, a pesar de las estadísticas aparentemente indicativas sobre la reducción en el número de casos entre los que reciben profilaxis de emergencia de TBE, en Occidente, la inmunoglobulina no se usa después de las picaduras de garrapatas. A continuación, entenderemos a qué se relaciona esto, y también veremos si una inyección de este tipo puede ser un peligro para la salud y en qué casos una inyección de inmunoglobulina será prácticamente inútil ...
¿Qué es la inmunoglobulina anti-encefalitis y por qué es necesaria?
En su naturaleza química, las inmunoglobulinas son proteínas, y su otro nombre son anticuerpos. Son muy específicos para infecciones estrictamente definidas y son producidos por el cuerpo (es decir, glóbulos blancos) solo después de una colisión con el patógeno correspondiente.
Por ejemplo, las partículas del virus de la encefalitis transmitida por garrapatas tienen una estructura de superficie que es exclusiva de ellas: precisamente por eso el sistema inmunitario humano puede reconocer con precisión este virus y luego aprender cómo reaccionar con precisión a su apariencia.Las inmunoglobulinas están involucradas en el reconocimiento y destrucción de agentes infecciosos.
En una nota
Una vez en el torrente sanguíneo junto con la saliva de la garrapata, las partículas virales de la encefalitis transmitida por la garrapata provocan una cascada de reacciones bioquímicas. Los receptores en la superficie de los linfocitos de la sangre reconocen un antígeno y comienzan a producir inmunoglobulinas que rodean las partículas patógenas, evitando que se multipliquen y penetren en otras células del cuerpo.
El siguiente es un modelo 3D de una molécula de inmunoglobulina:
Los anticuerpos se unen a los virus espacialmente y, además, activan otras células del sistema inmunológico para una protección más efectiva. El resultado exitoso de la lucha contra la inmunidad contra la infección está determinado por la cantidad de virus que ingresa a la sangre y si existen suficientes inmunoglobulinas que puedan destruirla.
Ver tambien ¿Qué sucede exactamente cuando una picadura de garrapata - El artículo muestra qué determina la cantidad de parásito infectado que cae bajo la piel.
Vale la pena señalar que la producción de anticuerpos lleva tiempo, y en la primera colisión con una infección, este proceso a menudo se retrasa en comparación con la rápida reproducción de patógenos, razón por la cual se desarrolla la enfermedad. Para ayudar al cuerpo a sobrellevar la infección que se ha contagiado, a los pacientes se les administra una inyección de anticuerpos preparados que se han concentrado y purificado previamente. Por lo tanto, la dependencia de la tasa de formación de inmunoglobulinas propias desaparece, y las posibilidades de mantenerse saludables cuando son picadas por una garrapata infectada con un virus aumentan considerablemente.
Sin embargo, ningún método de prevención ofrece una garantía del 100%. Según las estadísticas, aproximadamente el 20% de las personas con encefalitis transmitida por garrapatas recibieron una prevención oportuna, es decir, se enfermaron, a pesar de la inyección oportuna de inmunoglobulina. Por otro lado, en el grupo de pacientes después de una inyección de emergencia, la frecuencia de formas graves de encefalitis disminuyó significativamente, dando lugar a las más ligeras.
Los anticuerpos anti-encefalíticos se obtienen de la sangre de los donantes vacunados. Cuando un donante se vacuna, el sistema inmunológico crea una "ilusión" de infección (mediante el uso de un virus de CE inactivado), lo que hace que el cuerpo produzca inmunoglobulinas en grandes cantidades. Justo en este momento se pueden tomar prestados del plasma sanguíneo.
El medicamento se purifica en varias etapas, de modo que solo queda una fracción de las proteínas deseadas.Debido a que las personas están involucradas en la producción como donantes, la inmunoglobulina anti-encefalítica (o gamma globulina es un nombre más antiguo) es una droga bastante costosa.
La inmunoglobulina humana contra la encefalitis transmitida por garrapatas se utiliza para la profilaxis en forma de una única inyección, que debe realizarse tan pronto como sea posible después del hecho establecido de una picadura de garrapata. La dosis se calcula de acuerdo con el peso del paciente.
En una nota
Las inyecciones de inmunoglobulina también se utilizan en el tratamiento de la encefalitis transmitida por garrapatas ya desarrollada, pero generalmente en forma de un curso y en dosis completamente diferentes, que aumentan dependiendo de la gravedad de la condición del paciente.
Es importante tener en cuenta que la inmunoglobulina antiencefalitis es un fármaco estrictamente específico que solo es eficaz contra el virus de la encefalitis transmitida por garrapatas. Por ejemplo, para la prevención de la borreliosis, será completamente inútil (esta enfermedad es causada por bacterias, no por virus, y se trata con antibióticos). Además, la inmunoglobulina se usa solo para humanos. Por ejemplo, los perros y los gatos son generalmente menos susceptibles a la encefalitis viral, por lo que para ellos no se proporciona un "antídoto" de emergencia para esta infección.
En una nota
Vacunación contra la encefalitis transmitida por garrapatas. y la prevención de emergencia de la encefalitis transmitida por garrapatas no es lo mismo. Al configurar una vacunación, se provoca que el cuerpo del paciente desarrolle sus propios anticuerpos contra el virus, mientras que en caso de inmunoprofilaxis de emergencia, se introducen a la persona los anticuerpos listos para ser humano, obtenidos de la sangre de donantes vacunados. Y si la vacunación se realiza mucho antes de la picadura, entonces la prevención de emergencia se lleva a cabo inmediatamente después del ataque de la garrapata.
Cómo saber si la prevención de emergencia de la encefalitis transmitida por garrapatas es necesaria cuando una garrapata pica
Anualmente por mordeduras garrapatas ixodicas Solo en Rusia, alrededor de medio millón de personas van a los hospitales. Al mismo tiempo, solo unos dos mil de ellos se enferman. Es decir, la posibilidad de ser víctima de una infección es relativamente pequeña, pero esto no significa que las medidas de precaución puedan ser descuidadas.
Es importante tener en cuenta que, inmediatamente después de una picadura, es imposible conocer el hecho de la infección. A pesar del hecho de que hay pruebas, pueden determinar el desarrollo de la infección no antes de dos semanas después de que la garrapata haya picado a una persona. La única forma relativamente rápida de averiguar si se necesita profilaxis es controlar la garrapata en el laboratorio para detectar una infección (muchas personas esperan reconocer una garrapata infectada por signos externos; en este sentido, consultetambién un artículo separado Cómo distinguir una garrapata de encefalitis de un parásito no infeccioso normal).
Para la verificación, es mejor mantener vivo el parásito, ya que es más difícil detectar la presencia de virus en una garrapata muerta o en su fragmento: la probabilidad de un error aumenta. Por lo tanto, inmediatamente después de quitar la garrapata, debe colocarla en un frasco con una tapa ajustada y dirigirse al laboratorio más cercano, que realiza las pruebas apropiadas.
El resultado del análisis del parásito mostrará si se necesita una inyección profiláctica de emergencia de inmunoglobulina. El estudio no es gratuito y, a veces, el resultado debe esperar hasta dos o tres días, y el retraso afecta la eficacia de la inmunoglobulina en caso de infección. Por lo tanto, las personas a menudo prefieren administrar una inyección de inmediato, especialmente si la picadura de la garrapata ocurrió en una región epidemiológicamente peligrosa para la encefalitis transmitida por la garrapata.
También se debe tener en cuenta que no se forma inmunidad de por vida después de la encefalitis transmitida por garrapatas. Por lo tanto, incluso si una persona ha padecido esta enfermedad una vez, después de algunos años existe la posibilidad de enfermarse nuevamente en caso de infección.
En una nota
La encefalitis transmitida por garrapatas no se puede infectar si la garrapata simplemente se arrastró por el cuerpo, pero no tuvo tiempo de morder. En este caso, debe retirar con cuidado el parásito del cuerpo y destruirlo (solo es importante no aplastarlo con sus propias manos). Donar una garrapata para su análisis en tal situación no es necesario.
La profilaxis de emergencia de TBE debe ser realizada por personas que han sido mordidas en un área epidemiológicamente peligrosa, sin haber tomado una garrapata para su análisis y no haber sido vacunadas contra la encefalitis transmitida por garrapatas.
A la inversa, si usted es mordido en una región que no es peligrosa para la encefalitis transmitida por garrapatas, o si tiene una vacuna, no hay necesidad de la introducción de inmunoglobulina.
Fabricantes y preparaciones de inmunoglobulina transmitida por garrapatas.
Presente en el mercado de la inmunoglobulina, encefalitis transmitida por garrapatas - producción nacional. En Europa, su fabricación fue abandonada por dos razones principales. En primer lugar, toda la población en las zonas europeas endémicas de Europa está siendo vacunada, y simplemente no hay necesidad de una inmunoglobulina anti-garrapata. En segundo lugar, dado que este medicamento es de naturaleza proteica, puede causar reacciones alérgicas y, en ocasiones, bastante graves.El uso de dichos fondos está asociado con un cierto riesgo, no siempre justificado.
En el mercado ruso en este momento, solo se puede encontrar a la venta la inmunoglobulina producida por NPO Microgen. Se vende exclusivamente con receta médica, en paquetes de 10 ampollas, 1 ml cada una. El precio de un paquete completo de 10 ml en Moscú es de aproximadamente 7.000 rublos. El título se indica en la casilla con el medicamento, es decir, se expresa la concentración de proteína en un volumen unitario de la solución.
En una nota
Entre los componentes del fármaco solo se encuentran dos: la inmunoglobulina humana en sí, obtenida del plasma sanguíneo de los donantes, así como el estabilizador - glicina. El fabricante garantiza que todos los donantes han sido examinados para detectar anticuerpos contra el VIH y la hepatitis C y B. La preparación no contiene conservantes ni antibióticos.
Las dosis y el orden de uso de la inmunoglobulina.
Para la prevención de emergencia de la encefalitis transmitida por garrapatas, la dosis de globulina se determina a razón de 1 ml por 10 kg de peso corporal. Por lo tanto, una persona adulta que pesa 70 kg necesita inyectar 7 ml (es decir, 7 ampollas) de inmunoglobulina una vez.
La inyección siempre se realiza solo por vía intramuscular, está prohibido inyectar una vena de acuerdo con las instrucciones de uso.Después de retirar las ampollas de la cámara de refrigeración, se calientan a temperatura ambiente antes de la inyección.
En una nota
En el caso de que una encefalitis transmitida por garrapatas ya desarrollada se trate con una inmunoglobulina, la dosis se calcula de acuerdo con el mismo principio, pero las inyecciones se administran varios días seguidos con cierta periodicidad; esto depende de la gravedad de la enfermedad en cada caso.
Almacenar el medicamento solo puede estar en el refrigerador y transportarlo a una temperatura de 2 a 8 grados centígrados. Una solución adecuada de inmunoglobulina es transparente: puede ser incolora o ligeramente amarillenta. La presencia de sedimento es aceptable, pero debe disiparse rápidamente cuando se agita la ampolla. Si se ven grandes escamas estables en la solución, tal preparación no es adecuada para su uso; lo más probable es que se hayan violado sus condiciones de almacenamiento.
En Moscú y en las regiones endémicas para la CE, es posible inyectar inmunoglobulina de forma gratuita en niños menores de 18 años (en algunos casos hasta 14 años). Cuando se establece que una garrapata ataca, los adultos también pueden recibir este servicio en un hospital estatal de forma gratuita al presentar una política de OMS.Sin embargo, puede haber una situación tal que simplemente no habrá un medicamento en una clínica estatal, y tendrá que ponerse en contacto con organizaciones médicas pagas cuando el costo de la inyección es bastante alto; por ejemplo, con un peso corporal de 50 kg, el costo del medicamento solo (sin el costo del trabajo) puede ser del orden de 3500 frotar.
Importante saber
Cuanto más tiempo pase desde el momento de la picadura de garrapata, menos eficaz será la prevención de emergencias. Después de cuatro días, es prácticamente inútil colocar la inmunoglobulina.
¿Qué efectos secundarios pueden ocurrir después de la inyección?
La manifestación de cualquier efecto secundario de la inmunoglobulina contra la EC en el cuerpo es extremadamente rara. A veces, la hinchazón y el dolor en el sitio de la inyección son posibles durante los primeros días. Esta es la queja más común de quienes se sometieron al procedimiento. Para evitar tales reacciones, la dosis completa se divide en varias inyecciones, que se llevan a cabo en diferentes partes del cuerpo.
Por lo general, las inyecciones se realizan en el área de los músculos glúteos, el antebrazo y también los músculos externos del muslo; estos son los lugares más convenientes para la inyección. Después de la inyección, también se puede observar un aumento en la temperatura corporal de hasta 37-38 grados (generalmente disminuye a la norma durante el día). Si la temperatura dura más de 24 horas, es recomendable consultar a un médico.
Actualmente no hay información oficial sobre la sobredosis de medicamentos: dado que el procedimiento se realiza estrictamente en un entorno hospitalario y la dosis se calcula claramente, no hubo casos de sobredosis. El número de veces en una vida que es aceptable para repetir las inyecciones de una inmunoglobulina no está limitado. Sin embargo, la prevención de emergencia de la encefalitis transmitida por garrapatas puede llevarse a cabo no más de una vez al mes (solo en el tratamiento de la encefalitis transmitida por garrapatas, a menudo se realizan inyecciones).
En una nota
Es extremadamente raro en personas altamente sensibles que la inmunoglobulina pueda causar una reacción alérgica grave, un shock anafiláctico. Esta condición ocurre muy rápidamente después de la inyección, y en ausencia de un tratamiento antihistamínico oportuno puede llevar a la muerte del paciente. Esto debe tomarse lo más seriamente posible, especialmente si la persona conoce su predisposición a las alergias. Después de la inyección, no debe abandonar inmediatamente la institución médica, se supone que debe sentarse aquí durante al menos 30 minutos.
No puede llevar ampollas con inmunoglobulina consigo en viajes y, además, aplicar una inyección fuera de un centro médico.En primer lugar, si se viola el régimen de almacenamiento, el medicamento se deteriorará rápidamente, y en segundo lugar, las consecuencias de tal iniciativa pueden ser impredecibles.
En interacción con otros fármacos en inmunoglobulina humana contra la EC, no hay limitaciones particulares. Lo único por lo que vale la pena abstenerse durante tres meses después de la inyección es la inmunización con suero de vacunas virales vivas. Esto se debe a una carga excesiva del sistema inmunológico, que debe recibir un "descanso" después de una inyección de anti-encefalitis. Si pincha el medicamento con partículas virales de inmediato, el cuerpo puede reaccionar de manera inadecuada.
Unas palabras sobre contraindicaciones para inyección de emergencia.
No hay prohibiciones que excluyan estrictamente el uso de inmunoglobulina contra la encefalitis transmitida por garrapatas. Incluso las enfermedades somáticas en la fase aguda (ARVI) no son una contraindicación: la inyección aún se aplicará en el contexto del tratamiento principal. Pero observan la reacción de tales pacientes especialmente cuidadosamente.
No existen datos oficiales sobre estudios sobre el uso de inmunoglobulina durante el embarazo y la lactancia, por lo que se prescribe con precaución, sopesando los posibles riesgos y beneficios para la salud de la madre y el niño.
Métodos alternativos para prevenir la encefalitis transmitida por garrapatas por picadura de garrapata
Hay varios medicamentos que hoy en día con diferentes éxitos se utilizan como análogos o ayudas para la inyección de gamma globulina. Al igual que una inyección de emergencia, no pueden brindar una protección absoluta, pero, como creen algunos expertos, ayudan a prevenir la enfermedad.
Los análogos más populares:
- Yodantipirina: píldoras utilizadas específicamente contra el virus de la encefalitis transmitida por garrapatas y la fiebre hemorrágica, transmitidas por las mismas garrapatas ixódicas. Nombrado fármaco según el principio activo. El fabricante afirma que la jodantipirina tiene un efecto inmunoestimulante y también estabiliza las membranas celulares del cuerpo, lo que retrasa la penetración de virus en ellas. Para la profilaxis después de una mordedura, se recomienda tomar un curso de 9 días para tomar el medicamento, reduciendo gradualmente la dosis de nueve tabletas por día a tres. La yodantipirina está prohibida para su uso en los trastornos de la glándula tiroides, así como en el hígado. Su indiscutible conveniencia reside en el hecho de que la recepción puede llevarse a cabo en el campo y no es necesaria la supervisión médica.Algunos estudios incluso afirman que la jodantipirina actúa más eficazmente que una inyección de inmunoglobulina, pero estos experimentos se llevaron a cabo por orden del fabricante, y hasta el momento no se han realizado evaluaciones de expertos independientes. Sin embargo, la jodantipirina se usa en la actualidad a veces tanto para la prevención como para el tratamiento de la encefalitis transmitida por garrapatas;
- Remantadin es un agente antiviral de amplio espectro. Se usa con menos frecuencia que la preparación anterior, pero ha demostrado actividad contra los arbovirus, a los que pertenece el patógeno, la encefalitis transmitida por garrapatas. El ingrediente activo bloquea la reproducción de partículas virales, interrumpiendo los procesos de su ensamblaje en las células del cuerpo humano. Anteriormente, la rimantadina se usaba activamente contra la influenza, pero luego todas las cepas del virus de la influenza desarrollaron resistencia a ella, y hoy en día el medicamento es prácticamente inefectivo contra esta infección. El régimen específico para la prevención de la encefalitis en las instrucciones del medicamento no está indicado en absoluto, por lo tanto, siguen el régimen estándar. Remantadin debe usarse con precaución en las patologías de los riñones y el hígado, y también está prohibido combinarlo con el alcohol.Las opiniones de los especialistas con respecto a su efectividad contra la encefalitis transmitida por garrapatas son contradictorias, y la comunidad médica aún no tiene una opinión definitiva sobre este tema;
- También debemos mencionar a Anaferon, en el que muchas personas ponen sus esperanzas en las picaduras de garrapatas. Es un medicamento homeopático cuyos fabricantes afirman que ayuda a estimular la propia respuesta inmune del cuerpo contra las infecciones y la producción de interferón humano endógeno que protege las células de los virus. De hecho, el fabricante no oculta el hecho de que el medicamento no contiene ningún ingrediente activo especializado, y es solo un remedio placebo. Por esta razón, los profesionales lo consideran definitivamente inútil con respecto a cualquier virus en principio, y debido a esto, también es perjudicial, porque cuando se usa, las personas pierden tiempo en medidas ineficaces. Pero esta droga sigue moviéndose activamente a través de la publicidad.
Por lo tanto, no existe una alternativa confiable con un efecto clínico comprobado en la prevención de emergencias con inmunoglobulina.
¿Es posible reemplazar la vacunación contra la encefalitis transmitida por garrapatas con inmunoglobulina?
La principal ventaja de una inyección de inmunoglobulina antes de la vacunación es que se puede pinchar por el hecho de una mordedura, y si la garrapata de una persona no ha picado, no es necesario ingresar nada. Pero para llevar a cabo todos los "encantos" de la vacunación (a veces, tiene que soportar sus efectos secundarios) y tiene que pagar dinero por ella, independientemente de si la garrapata le pica a una persona en el futuro o no.
La foto de abajo muestra un ejemplo de la vacuna contra la encefalitis transmitida por garrapatas Tick-E-Vac:
Además, la inyección de inmunoglobulina es un agente de acción rápida, a diferencia de la vacunación.
Por otro lado, la efectividad de tal inyección es mucho menor que la de la vacunación, llevada a cabo de acuerdo con todas las reglas. Y si se inyecta unos días después del ataque del parásito, su efectividad se vuelve insignificante.
Una persona vacunada puede no tener miedo de la encefalitis transmitida por garrapatas: si existe una vacuna, el nivel de protección se acerca al 95%. Incluso en casos raros de encefalitis en personas vacunadas, la enfermedad se desarrolló fácilmente y sin consecuencias.
Sin embargo, la desventaja obvia de la vacunación es la duración del curso. La inmunidad confiable se forma solo un mes después de la segunda vacunación, que se puede hacer no antes de dos semanas después de la primera.
En una nota
Si una persona ha sido adecuadamente vacunada, incluso en el caso de una picadura de una garrapata infectada, no se administra inmunoglobulina. No hay necesidad de esto, ya que tal paciente tiene suficientes anticuerpos propios en la sangre. Además, la profilaxis de emergencia para una persona vacunada puede incluso ser dañina: un exceso de inmunoglobulinas y de diferentes orígenes puede causar reacciones no deseadas del sistema inmunológico.
Sin embargo, si el ciclo de vacunación no se completó por completo, se puede administrar una inyección de inmunoglobulina con una picadura de garrapata. También es posible usarlo si la persona vacunada todavía está enferma, aunque estos casos son extremadamente raros.
Sea como sea, de acuerdo con el parámetro principal - efectividad - hoy en día no existe un método de prevención que haya demostrado ser mejor que la vacunación. Si hay suficiente tiempo, entonces es necesario darle preferencia.
Si tiene experiencia personal con el uso de inmunoglobulina después de una picadura de garrapata, asegúrese de compartir la información, dejando sus comentarios al final de esta página.
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